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注意!高脂血癥并非胖人專利

2019-05-31 10:46  本文來源:中國消費者報 作者:孫燕明

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  中國消費者報·中國消費網報道(記者孫燕明)近30年,我國居民血脂水平逐步升高,血脂異常患病率明顯增加。以低密度脂蛋白膽固醇或血清總膽固醇升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素,降低低密度脂蛋白膽固醇水平,可顯著減少動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病及死亡風險。

  婦幼健康研究會婦女兒童肥胖控制專業委員會主任委員、中華醫學會內分泌與代謝病分會肥胖學組委員、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院內分泌科主任高珊教授在接受《中國消費者報》記者采訪時指出,高脂血癥并非胖子專利,瘦子或一般體型的人也可能血脂高。雖然動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生發展有一個漫長的過程,但首次發病就可能有致死、致殘的高風險,更是造成我國居民死亡和疾病負擔的首要病因,有效控制血脂異常對動脈粥樣硬化性心血管疾病的防控具有重要意義。我國成人血脂異常患者的知曉率和治療率仍處于較低水平,血脂異常的防治工作亟待加強。

  高脂血癥分為原發性和繼發性

  高珊介紹,一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L,甘油三酯超過1.70mmol/L,可診斷為高脂血癥,而總膽固醇在5.2至5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。

  2015年初,原國家衛生與計劃生育委員會發布的《中國居民營養與慢性病調查報告》顯示,2012年中國成人血脂異常患病率為40.40%,比較2002年的患病率水平出現大幅度增加。其中,高膽固醇血癥患病率為4.9%,高甘油三酯血癥的患病率為13.1%,低高密度脂蛋白膽固醇血癥的患病率為33.9%。呈現為國民血脂異常的普遍暴露狀態,這對我國血脂異常防治工作提出了更為嚴峻的挑戰。

  國家心血管病中心、中華醫學會心血管病學分會發布的《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》指出,預計2010年至2030年,我國心血管病事件約增加920萬例。兒童青少年高膽固醇血癥患病率也會顯著升高。未來中國成人血脂異常患病及相關疾病負擔將繼續加重。

  高血脂、脂肪肝等脂代謝紊亂疾病的病因有遺傳因素、環境因素、繼發于其他疾病。

  高脂血癥分為原發性和繼發性兩類。原發性與先天性和遺傳有關,是由于單基因缺陷或多基因缺陷,使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致,或由于飲食、營養、藥物等環境因素和通過未知的機制所致。繼發性高脂血癥多發生于糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質功能亢進等代謝性紊亂疾病,或與年齡、性別、季節、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等因素有關。

  “年齡是影響血脂水平的重要因素。”高珊說,每個人由出生到成年,膽固醇和甘油三酯含量增加3至4倍,1歲以內增加最快。從國外的情況來看,某些國家報告20歲以后不再增加,而另一些國家尤其是西方國家則報告20至50歲仍呈規律性增加,但以后卻有下降趨勢。醫學調查表明,膽固醇和甘油三酯含量均隨年齡而增加,中年時期最高,至60歲后開始下降。

  高血脂對人體健康有哪些危害

  高血脂對人體健康有哪些危害?高珊解釋說,第一,危害心腦血管。高脂血癥與動脈硬化有關,大量脂類物質,在血漿中沉積移動,降低血液流速,通過氧化作用酸敗后沉積在動脈血管內皮上,并長期黏附在血管壁上,損害動脈血管內皮,形成血管硬化。

  第二,導致高血壓。動脈硬化形成以后,血管緊張素轉化酶大量激活,導致血管動脈痙攣,誘發腎上腺升壓素分泌,導致血壓升高。人體一旦形成高血壓,會使血管經常處于痙攣狀態,而腦血管在硬化后內皮受損導致破裂,形成出血性腦中風,腦血管在栓子式血栓形成狀態下瘀滯,導致腦血栓和腦梗塞。

  第三,誘發冠心病。長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后,使冠狀動脈內血流量變小,血管腔內變窄,心肌注血量減少,造成心肌缺血,導致心絞痛,形成冠心病。

  第四,導致肝功能受損與脂肪肝。高脂血癥導致肝動脈粥樣硬化受損,肝小葉損傷后結構發生變化,可以導致脂肪肝,影響、損害肝功能。

  避免高脂血癥危害應遵循三項原則

  高珊強調,人們要避免高脂血癥危害應遵循三項原則:改變飲食習慣,提倡科學合理的飲食結構;建立良好的生活習慣,提倡健康的生活方式;及時應用藥物進行系統治療。

  早期檢出血脂異常,監測其血脂水平變化,是預防動脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。為了及時發現血脂異常而建議:20至40歲成年人至少每5年測量 1次血脂,包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇;40歲以上男性和絕經期后女性每年檢測血脂;動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群,應每3至6個月測定1次血脂;因動脈粥樣硬化性心血管病住院的患者,應在入院時或入院 24小時內檢測血脂。

  血脂檢查的重點對象包括:有動脈粥樣硬化性心血管病病史者;有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等多種心血管病危險因素者;有早發性心血管病家族史者,指男性一級直系親屬在 55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管病,或有家族性高脂血癥患者;皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

  高脂血癥患者存在六大認知誤區

  高珊分析說,目前,高脂血癥患者存在六大認知誤區:誤區之一,瘦子不會發生高脂血癥。許多人把血脂高與肥胖聯系在一起。有些瘦人或中等體型的人查出血脂高會非常疑惑,認為身上脂肪多的人血脂才會高,而瘦子不會有高血脂。其實不然,血脂高低與肥胖并無明確關聯,高脂血癥與許多因素有關,如遺傳、作息習慣、工作狀態、飲食、抽煙等。

  誤區之二,血脂高不需要吃藥,只需要飲食控制。有些患者認為只要少吃油膩的食物,再加上一定的運動就可以降低血脂,不需要吃藥,并認為降血脂的藥物有副作用,不聽醫生勸告,抗拒吃藥,這其實是屬于似懂非懂、自以為是。事實上輕度血脂升高,在沒有任何基礎疾病時,尚可以通過飲食進行控制。但對于血脂過高,或有心腦血管缺血病變發生時,藥物治療十分必要。常用的降血脂的他汀類藥物,即使發生副作用,停藥一段時間也可以自行恢復,對身體影響并不大,長期使用利大于弊。但若不服用降脂藥物,會加速動脈斑塊的形成,相當于給心腦血管疾病打開了一扇門,等到發病時再服用藥物為時已晚。

  誤區之三,沒有引起身體不舒服就不用管。多數血脂異常患者沒有明顯癥狀,并沒有影響到正常生活,致使很多人輕視這個病。實際上,如果高血脂長期得不到有效控制,會損害心腦血管、胰腺等多個器官,造成心肌埂塞、腦梗塞、胰腺炎等嚴重病變。

  誤區之四,血脂降至正常范圍就可以停藥。一般來說,降脂藥需要堅持服用,一旦停藥血脂容易回升,影響治療效果。在血脂達標后,大部分病人仍需要用原來的劑量持續服用,沒有冠心病、中風等疾病的患者可在醫生的指導下逐漸減小服用劑量,找到最低有效劑量后長期服用,可以減少副作用。

  誤區之五,血脂越低越好。人們必須重視高血脂對血管潛移默化的影響,未雨綢繆,積極防治并發癥,但并不代表血脂越低越好。國外醫學研究證實,如果血脂過低,腫瘤的發生率就會有所增加。這是因為膽固醇和甘油三酯都是人體日常所必需的營養物質,太多或太少,都不利于人體健康。

  誤區之六,他汀類藥物傷肝。他汀類降脂藥物的安全性和有效性已獲得國內外一致好評,可確保絕大多數患者用藥安全。他汀類藥物很少導致肝臟疾病。在部分患者中,他汀類藥物可導致轉氨酶水平一過性輕度增高,這并非肝毒性表現,一般停藥后就可恢復。

責任編輯:倪敏

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